En esta ocasión vamos a explicar lo que significa un término muy usado en odontología y coloquialmente, que es desvitalizar una muela. Los dientes en general tienen uno o varios conductos a través de los cuales discurre una arteria una vena y el nervio. Este conjunto vasculonervioso da irrigación y sensibilidad al diente. La dentina es el tejido duro interior del diente y es un tejido vivo y dinámico gracias la irrigación que recibe de dicha arteria y vena. Además el diente tiene sensibilidad a los cambios térmicos y de presión gracias al nervio de dicho diente. En la mayoría de ocasiones se habla de “matar el nervio” aunque realmente la consecuencia importante de cara al futuro de dicha muela es la desvitalización del mismo. ¿Cuándo se desvitaliza un nervio? El tratamiento más habitual de desvitalización del nervio es cuando el nervio se ve afectado por una caries, o por desgaste o un empaste muy cercano a nervio. El objetivo es eliminar el dolor que provoca la inflamación del nervio extrayéndolo. Cuando el proceso se prolonga en el tiempo el nervio muere por si solo y generalmente termina una infección. Inconvenientes de la desvitalización. Ladesvitalización de un diente es un tratamiento conservador, por lo tanto, el objetivo es mantenerlo en la boca el máximo tiempo posible, pero este tratamiento tiene unos inconvenientes. La desvitalización provoca que la falta de irrigación sobre la dentina desaparezca y en consecuencia se deshidrate. Esta deshidratación provoca que la dentina sea más frágil y aumenta la facilidad de fractura. De ahí que después de realizar este tratamiento se recomiende la colocación de una corona para proteger ante una fractura. Por ello decía en anteriores párrafos que eliminar el nervio en si no es un problema, el problema es la pérdida de riego sanguíneo en la dentina. Otro inconveniente es que el diente va cambiando de color se poniendo oscuro también consecuencia de dicha deshidratación, esto se suele solucionar con la propia corona o carillas en los dientes anteriores. Puede doler una muela desvitalizada. Una muela desvitalizada sí puede doler. La causa es que aunque hemos eliminado nervio y arteria y vena del diente, pero, el diente alrededor tiene hueso y ligamento periodontal que se pueden inflamar por una infección y por lo tanto doler el diente en cuestión y generalmente a la presión. Esto es independiente del tratamiento realizado. ¿Las muelas de leche se desvitalizan? Las muelas de leche también se pueden desvitalizar, normalmente por las mismas razones que los dientes definitivos. La diferencia en el tratamiento es el material de relleno de los conductos, ya que han de ser reabsorbibles, debido a que los dientes definitivos que sustituirán a los dientes temporales irán reabsorbiendo las correspondientes raíces. ¿Cómo se desvitaliza una muela? La desvitalización de una muela se realiza accediendo a los conductos de la misma y una vez localizados se limpian los mismos con unas limas para no dejar restos de nervios o tejido vascular, posteriormente esos conductos se rellenan y sellan con un material llamado gutapercha. Es cierto que hay diferentes técnicas en el tratamiento pero la base es la anteriormente descrita.
Sedar conscientemente en odontología
Desvitalizar una muela. En qué consiste y sus efectos Desvitalizar una muela. En qué consiste y sus efectos Es muy habitual en clínica cuando viene un paciente por primera vez o un paciente habitual que nos manifieste que siente pánico a los tratamientos dentales. Este pánico hace que muchos pacientes con necesidad de tratamientos pospongan de manera reiterada su visita al dentista y al final se encuentren con un serio déficit de su salud dental. Causas más habituales del miedo al dentista Suelen referir miedo a la anestesia tanto en el miedo a las agujas, como a la sensación de zona anestesiada y dificultad para tragar y respirar.Otros no pueden soportar el ruido de la turbina que les genera mucha ansiedad. También el miedo al dolor que pueden notar durante el acto médico. El agua que sale de la turbina que se retira con un aspirador de saliva pero que hay pacientes que tienen sensación de ahogo y de falta de respiración. La posición de tumbado y boca abierta que parece una postura de indefensión también genera mucha ansiedad a algunos pacientes. Por todo ello en muchas ocasiones es complicado manejar el miedo del paciente y la realización del tratamiento, ya que el paciente aunque intenta colaborar no permite la realización del tratamiento o lo hace interminable. Realmente esta aversión es irracional porque hoy en día no hay necesidad de pasar dolor ya que las anestesias locales son muy efectivas. En la mayoría de ocasiones todos los tratamientos se pueden realizar con el paciente consciente, de hecho un más del 90%, pero en algunos casos es conveniente tener la posibilidad de usar la sedación. Sedación consciente Es el estado en que el paciente se encuentra en situación de muy baja consciencia pero mantiene la escucha y atiende a las directrices de odontólogo y mantiene reflejo de tos, algo que es importante porque en la mayoría de tratamientos se usan aerosoles o agua. El paciente al ir despertando no recuerda nada de la intervención.El tiempo de recuperación posterior suele ser corto de unos 30 minutos aproximadamente. ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE SEDACIÓN CONSCIENTE MÁS HABITUALES EN CLÍNICA DENTAL? Sedación con óxido nitroso El óxido nitroso conocido desde principios del siglo XX como el gas de la risa, ya que se usaba a dosis bajas en fiestas para diversión.En uso clínico se usa a una mayor concentración, y en clínicas dentales se usa con un adaptador a la nariz para dejar libre la cavidad oral para poder trabajar.El paciente nota una sensación de relajación y tranquilidad. Los efectos de dicho gas se revierten rápidamente tras la retirada del dispositivo sin dejar ningún síntoma de mareo.Se usa mucho en odontopediatría, es decir, para niños. Sedación consciente controlada por anestesia En este caso se provoca una sedación consciente en la cual una anestesista controla constantes vitales, grado de sedación y la sedación es intravenosa.Permite una alta seguridad y el anestesista puede aumentar o disminuir la sedación aplicando. PROPOFOL INTRAVENOSO CUANDO LA INTERVENCIÓN REQUIERA ACCIONES MÁS TRAUMÁTICAS En este caso el control de las patologías del paciente y las contraindicaciones son manejadas por el anestesista, y será el anestesista el que decida la intervención. El despertar es más largo que con el óxido nitroso, normalmente 30 minutos de descanso para recuperar bien la deambulación y recuperar temperatura corporal. El paciente no recuerda nada de lo que ha ocurrido. Conclusiones Muchos pacientes presentan ansiedad ante un tratamiento dental, en algunos casos patológica y en muchas ocasiones irracional. La mayoría de estadísticas dicen que entre el 15% y el 20%. En los casos más graves la sedación consciente en cualquiera de sus formas es un beneficio para el paciente y para el profesional.
Las dudas más frecuentes sobre la limpieza dental
La limpieza dental es el tratamiento más habitual en la clínica dental que sirve para mantener de manera saludable las encías y a la vez sirve de revisión de los dientes y demás estructuras. Puedes ver más información en nuestro anterior post sobre qué es la limpieza dental. ¿Las limpiezas dentales son todas iguales? NO. Hay tipos diferentes de limpieza dental.La limpieza más habitual es la limpieza como labor preventiva. Esta limpieza elimina el sarro supragingival, es decir, el que está por encima de la encía. Además eliminaremos tinciones, que son las manchas de los dientes. Este tratamiento se realiza con un aparato de ultrasonidos, que es un aparato que vibra al tocar un tejido duro y de esa manera hace que el sarro se desprenda del diente. Y las manchas se eliminan con el mismo aparato y con un cepillo con una pasta pulidora. En ocasiones hay zonas con una mayor presencia de sarro, generalmente por detrás de incisivos inferiores. En estos casos es bueno hacer la limpieza con anestesia en esas zonas para limpiar mejor e incluso limpiar subgingivalmente, es decir, debajo de la encía. Por último la limpieza profunda. Ésta se realiza por partes y con anestesia local. Se suele realizar cuando hay una enfermedad de las encías instaurada. En estos casos puede haber sarro abundante, en ocasiones no, y pérdida de la inserción del diente en el hueso, es decir, tiene menos sujeción.Este tratamiento se realiza por partes en cuatro partes o dos partes y con anestesia. Se usan los mismos aparatos que anteriormente y además unas curetas que son como pequeñas cuchillas para eliminar el sarro subgingival. Comúnmente este tratamiento se le conoce como curetajes. ¿Puede ser nocivo el abuso de limpiezas dentales? Las limpiezas dentales han de ser las necesarias. Si tenemos en cuenta que el aparato más usado para las limpiezas es el ultrasonidos y éste vibra en contacto con el diente, por lo tanto puede provocar micro roturas en el esmalte y dejarlo más poroso. ¿Duele la limpieza dental? La limpieza dental no suele doler en general. Si puede haber zonas más sensibles. Si fuera doloroso lo mejor es anestesiar. ¿Puedo tener dolor después de una limpieza dental? Lo más habitual es que no tengas ningún dolor después de la misma, aunque sí que hay posibilidades de tener mayor sensibilidad debido a que el sarro tapa los conductos de la dentina que llegan al nervio y por ello puede aumentar esa sensibilidad que remitirá en pocos días. ¿El sarro se puede eliminar sin ir al dentista? El sarro es la solidificación de la placa dental y depósito de alimentos, se queda íntimamente adherida a la superficie dental.Con el cepillo y demás instrumentos domésticos no es posible retirar dicho sarro del diente. El aparato de ultrasonidos y la cureta son los mejores instrumentos para eliminar el sarro. ¿Cuál es la periodicidad de una limpieza dental? Habitualmente una vez al año, aunque hay casos particulares que podrán necesitar realizar dos al año. En ese caso el dentista o higienista dará las recomendaciones particulares. ¿Cómo puedo prevenir la aparición de sarro y gingivitis? Para prevenir ambas cosas lo más importante es la cuidadosa y frecuente limpieza dental.Con cepillo manual o eléctrico de textura suave y cepillar en dirección de encía a diente y tres minutos. Según estudios más del 90% de las personas no superan el minuto de cepillado. Muy importante la limpieza interdental con seda dental o con cepillos interdentales, según la dimensión del espacio. Si el espacio es grande mejor cepillos interdentales. Muchos pacientes son reacios al uso de estos cepillos porque les duele o sangran. A pesar de ambas cosas es importante hacerlo sino la situación se agravará. Me han hecho una limpieza y me noto agujeros entre los dientes. Cuando hacemos una limpieza dental eliminamos el sarro. Ese sarro ha ido generando una retracción de la encía y al eliminarlo se quedan espacios entre los dientes y en la zona donde deberían estar las papilas gingivales, que es la encía ¿Cuánto cuesta una limpieza dental? El precio más habitual de una limpieza dental es de 40 a 60 euros, teniendo en cuenta la variabilidad en función de las clínicas.Hay que ser cuidadosos con las limpiezas sin coste porque generalmente puede haber un sobretratamiento posterior, es decir tratamientos innecesarios con coste para cubrir dicha limpieza. Nada es gratis.En conclusión. La limpieza dental es una buena herramienta para ejercer una labor preventiva porque nos permite ver una vez al año la situación de los dientes y encías, eliminar la presencia de placa dental y sarro. Por lo tanto recomendamos una limpieza dental y revisión una vez al año y en determinados casos, por razones de problemas de encías o alto riesgo de caries recomendaremos cada 6 meses, o 4 meses excepcionalmente. El dentista o el higienista te recomendarán la periodicidad. La participación por parte del paciente en su higiene bucal siempre será primordial.
